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完全解析小兒常見8種用藥

藥物類型可分為多種，包括：藥水、錠劑、膠囊、滴劑、軟膏、噴劑、吸入劑等，兩位專家特別列出小兒常用的藥物形式，一一說明正確的使用方法與觀念。

1 口服藥水

口服藥水容易餵服，且味道不似藥粉這麼苦，會讓孩子比較容易接受。

在使用口服藥水前應搖晃均勻，以免讓些微藥物沉澱底部；可是葉勝雄醫師提醒：「避免搖晃過於劇烈，產生太多氣泡。」另外，有些藥水是沖泡式，若醫師開立兩瓶，用完第1瓶、再沖泡第2瓶，不建議2瓶同時沖泡，以免過了使用期限還沒服用完畢。

小提醒》

(1)餵孩子服藥前，最好將藥杯水平放在桌面，再倒入藥水測量刻度，避免拿在手上產生傾斜，造成藥水劑量的差別或失準。

(2)餵1歲前幼兒服藥，最好讓他採半坐姿勢，約45度斜躺以免嗆到。

(3)如果擔心藥物引發孩子嘔吐，可在他用餐前的半小時到1小時之間餵食，較不會引起噁心，也會主動吞入。另外，餵小貝比時，可從嘴角慢慢滴入藥水，以免喝得太急而嗆到。

2 錠劑、膠囊

當醫師開立錠劑給幼兒，葉勝雄醫師指出：「若為膜衣錠，不建議磨成粉。有些膜衣錠的作用是讓藥性慢慢釋放，避免造成腸胃不適。如果擔心孩子不好吞服，最好事先詢問醫師或藥師能否將錠劑磨成粉狀。」

若醫師在不得已的情況下，開立錠劑或膠囊給孩子吞服，鍾燕瑩藥師說明：「以膠囊而言，假使孩子不易吞服，可打開膠囊讓孩子服用裡面的藥粉。」

葉醫師進一步說明：「還可將藥粉加在果醬、布丁等食物讓孩子服用。至於錠劑，如果太大顆造成吞服困難，可加一些水稍微軟化，再切碎讓孩子服用。」 

不過，有些膠囊屬於腸溶膠囊，為避免刺激胃部，讓膠囊在胃部維持原形，直到腸子的鹼性環境下才分解，則不適合直接打開服用內含的藥粉。

(1)一般醫療院所會視幼兒的發展與年紀來評估該開立錠劑或藥粉，父母亦可事先告知醫師。不過，通常幼兒超過20公斤，醫師才會開立錠劑讓他服用，正好是半顆劑量。

3 眼滴藥和眼藥膏

若同時需要點眼藥水與眼藥膏，葉醫師建議：「順序是先點藥水再點藥膏。」如果先點藥膏再點藥水，可能會造成藥水溢出眼眶。除此，在點的時候最好不要直接滴入眼珠，正確方式是先以手指剝開下眼瞼，將藥水滴入眼睛內側以便於含住藥水，並閉眼5分鐘。

接著點眼藥膏，由於眼藥膏的質地較黏稠，鍾組長指出：「點的時候，先將把眼瞼往下翻，將藥膏點在眼瞼的溝槽內。」

小提醒》

(1)幫幼兒點眼藥水時，請孩子平躺、張開眼，誘導他向上看，讓孩子在配合的狀態慢慢點。若配合度不高，家長不妨將就把藥水滴入眼瞼部位，再請孩子閉著眼睛轉一轉眼球，將藥性帶到眼球周圍。此外，鍾組長特別提醒：「盡量別在孩子哭鬧情形下點眼藥水，免得不小心戳傷他的眼睛，發生危險。」

(2)點藥水時，避免讓眼睛碰觸滴管以免汙染藥品。

耳滴劑多為軟化耳垢、耳朵分泌物的藥物。有時孩子患有中耳炎，導致耳垢過多或發炎的分泌物無法流出來，此時即會使用耳滴劑。 

使用耳滴劑時，讓孩子側躺在家長的大腿上，從耳管部位慢慢滴入藥劑。鍾燕瑩組長說明：「點第一滴後，先壓一下耳珠讓藥劑滑進耳道，再點第二滴；而不是一口氣點入兩滴、三滴。」完成後，請孩子側躺1～2分鐘，待藥物完全流進耳道再起身，若起身時發現有一些藥液流出來，拿衛生紙擦淨即可，休息一會兒再點另一耳。

小提醒》

(1)不與人共用耳滴劑。

(2)由於耳朵對於溫度較敏感，使用耳滴劑前可先握在手掌回溫，以免太冰。

5 鼻滴劑

根據葉勝雄醫師的經驗，目前較少開立鼻滴劑，多會開立鼻噴劑，少數鼻滴劑是用在治療過敏性鼻炎，不過很少用於嬰幼兒身上。

小提醒》

使用鼻滴劑前先把孩子的鼻涕清乾淨，效果會更好。另外，葉醫師提醒：「不要將滴管直接放到鼻腔，以免汙染器具。」

6 鼻噴劑

鼻噴劑多用於過敏性鼻炎，亦常用來治療鼻塞，多為鼻用類固醇。葉勝雄醫師表示：「鼻噴劑只能救急，不適合長期使用。最好別使用超過3～5天，以免出現反效果，噴再多藥也沒有療效，還可能比原先狀況更糟。」葉醫師曾遇過自行從國外買鼻噴劑來噴，使用一個月後不見效果而來就醫，才發現發炎狀況相當嚴重，立即停掉藥物，改以口服藥物治療。

小提醒》

(1)使用鼻噴前，先將鼻腔分泌物清除乾淨，效果會較好。

(2)第一次使用時，由於無法確定是否有藥物噴出，可先對著空氣噴，確定將瓶內的氣體排掉、並出現霧狀藥物才使用。

(3)噴的時候，先引導孩子的頭部向前傾、以手壓住另一個鼻孔，接著朝鼻翼噴藥劑，而不是朝鼻孔中間噴，以免嗆到。若孩子的年紀夠大，噴的時候可以請他稍做吸氣，讓藥物比較好吸收；但別吸得太用力，以免將藥物吸到喉嚨而失去效果。若不小心將藥物吸到喉嚨時，要立刻以水嗽口吐出。

(4)完成一邊鼻子，讓孩子慢慢的正常呼吸，再換另外一邊。

(5)完成後，先以面紙將鼻噴劑擦拭乾淨再蓋上蓋子。

7 皮膚用藥

基本上，幼兒使用的皮膚用藥與成人使用的藥物成分類似，目前沒有幼兒專用的皮膚藥膏，因此，鍾燕瑩組長提醒：「幫孩子塗抹時避免使用過多藥膏，以免因為幼兒的皮膚角質層薄而吸收過量。」

除了擔心孩子的皮膚吸收過量藥物，葉勝雄醫師補充：「身體各部位吸收的比例也不盡相同。」假設手臂的吸收率為1；臉部吸收率可能是手臂的13倍；而陰囊部位的皮膚則高達42倍，必須謹慎使用，並非同一種藥適用在身體每個部位。

以止癢藥膏或消炎藥膏為例，由於具有藥性，若醫師指示1天3次，則盡量不超過使用次數，以免幼兒吸收過量藥性，長期下來產生副作用。至於痱子膏，因為藥性較弱，主要是緩解皮膚搔癢，起疹子時再使用，平常則可放著備用。

其實皮膚用藥不見得要長期使用，然而，若是異位性皮膚炎用藥則不建議自行停藥，以免使病症惡化、難以控制。 

就嬰幼兒來說，常見的皮膚疾病為尿布疹。鍾燕瑩組長表示：「若尿布疹狀況嚴重，皮膚出現潰爛情形，醫師會開立含有微量類固醇的消炎藥膏來緩解。」如果只是皮膚紅，但皮膚沒有受傷，則可使用專門治療尿布疹的氧化鋅藥膏，除了阻絕尿液的刺激，亦不會發生藥性的吸收。可是，因為寶寶經常包著尿布，仍可能會刺激皮膚，因此，預防尿布疹的最佳方法是保持皮膚乾爽，盡量少包尿布，讓屁股的皮膚能夠呼吸、透氣。

小提醒》

(1)如果皮膚有傷口，建議用乾淨棉花棒沾上藥膏，以畫圈圈的形狀，由傷口往外擦，以免將細菌帶到傷口。

(2)幫孩子塗抹皮膚用藥後，提醒他別將抹藥部位靠近嘴巴或眼睛。

(3)使用完藥膏記得收好，以免幼兒拿去玩。

8 肛門塞劑

肛門塞劑主要是用來退燒，可是，葉勝雄醫師認為，如果口服退燒藥有效，盡可能使用口服退燒藥為妥。

使用肛門塞劑前，家長先洗淨雙手，最好戴上手套。接著請孩子側躺，上面的腳微彎以露出肛門口，如果擔心孩子疼痛，可以塗抹些微凡士林，快速將塞劑推進肛門約1～2個指節，避免滑出。再請孩子雙腳夾住約5分鐘，避免起身走動以免塞劑滑出。鍾燕瑩組長提醒：「如果孩子有腹瀉情形，不建議使用肛門塞劑，以免刺激肛門引起腹瀉。」

小提醒》

(1)使用肛門塞劑，需至少間隔4小時才能使用第2顆，或依照醫師藥師指示使用。

(2)置於冰箱保存。

餵藥有巧思 孩子不怕吃苦

對很多爸媽而言，餵小孩吃藥簡直是一場戰爭，尤其是學齡前的幼兒，對於藥物的味道特別敏感而且容易排斥，如何有技巧地讓孩子服藥？

善用工具

通常醫院會視狀況附藥杯或滴管，對於年紀小的寶寶，可用滴管來輔助餵藥。如果沒有滴管，家裡可以準備類似針筒型的餵藥器，將藥粉和些微的開水放入餵藥器搖勻後，沿著孩子的嘴角慢慢滴入。鍾燕瑩組長解釋：「小寶寶容易對於沒吃過的食物感到排斥，甚至反感、嘔吐；如此一點一點滴進藥物，讓孩子習慣藥味，或許能增加接受度。」

餵藥姿勢要正確

餵孩子吃藥時，父母先一手抱住孩子讓孩子呈半躺姿勢，以利於水分順著喉嚨往下流。另外，不要強迫餵藥以免孩子嗆到，也不要捏孩子的鼻子。

加一點果糖

可在藥粉加一些果糖，用甜味掩蓋藥的苦味，而且果糖不會影響藥效。另外，不建議將藥粉加入果汁、牛奶，甚至蜂蜜，擔心會與藥物形成交互作用。如果醫師有開立感冒糖漿，亦可配合使用。

掌握用藥11原則

1 用藥劑量與年齡、體重相關

小兒科醫師多會以體重計算使用劑量，原則上，若將40公斤視為成人劑量；20公斤則是成人的一半。不過，像抗生素等藥物，會因疾病的差異而開立不同的劑量；甚至有些用藥必須精密地計算身體的體表面積，有時連身高也得列入考慮。

鍾燕瑩組長進一步解釋：「幼兒的用藥不見得依體重或年齡來計算，有時得依肝、腎功能的發展而定。」因此，父母不可貪圖方便，認為二寶被大寶傳染感冒，直接拿大寶的藥給二寶服用，如此恐危害孩子的健康。

2拿處方箋及領藥，詳細核對資料

拿處方箋及領藥時，應謹慎核對藥單、藥袋姓名、年齡、體重、性別、藥物種類與數量、以及用法等，葉勝雄醫師提醒：「尤其家裡有兩個以上的孩子同時服藥時，要注意別拿錯藥袋。」

除此，確認開立的藥物是針對孩子的症狀，並詢問清楚吃藥的時機、是否會產生其它副作用，例如：腹瀉、起疹子、疲憊等，何種情況必須停藥或回診。再者，也要瞭解藥物的保存方式、有效期限等。鍾組長亦特別提醒：「如果孩子平常有服用慢性藥，家長亦應詢問醫師所開立的藥物是否會與慢性藥產生交互作用。」

3 6歲以上才可服用成藥

鍾組長表示：「內服成藥建議孩子6歲以上才可使用；至於外用成藥，4歲以上少量使用應沒問題。」

成藥有時是緩解症狀，無法治療疾病，葉醫師建議：「兒童最好別服用成藥，就醫診斷較妥。」

4出現副作用，請醫師開立替代性藥物

服藥以後，發現孩子對藥物出現過敏情況，倘若藥物的功用是緩解症狀，像止咳或化痰，可自行減少藥量。如果是服用抗生素而出現副作用，除了停藥，還要請醫師開立替代性藥物。

 5牛奶和葡萄柚汁不可配藥吃

藥物不可與葡萄柚汁搭配服用，以免影響肝臟的酵素代謝。

至於牛奶或茶類也不適合。由於嬰兒的主食是牛奶，若將藥粉或藥水摻在牛奶裡讓寶寶服用，孩子可能會覺得味道很奇怪，甚至接下來也不願意吃奶，導致營養缺乏。

6不能隨意將藥丸磨成粉狀

有些藥丸外包的糖衣或膜衣，其功用在於讓藥性緩緩釋出，一旦遭到破壞可能使藥性快速釋出，危害人體。若孩子不便吞服，可詢問醫師其它替代的藥水或其它劑型的藥物。

7不同藥物不可混和服用

不同藥物不可混合服用。葉勝雄醫師指出：「較常遇到的是止瀉藥，如果與其它藥物同時服用，可能會吸收藥效，導致效果較差。」因而建議間隔兩小時以上再服用。

8藥品要存放乾燥陰涼處

關於藥物的存放，通常藥袋上會有說明，例如需要冷藏或置於陰涼處等。鍾燕瑩組長表示：「若標示冷藏，則不可置於冷凍庫，因冷凍過的藥品其藥性會遭到破壞。」

另外，像皮膚用的藥膏、眼藥水可標示開封日期。原則上，藥膏一旦開封使用，不建議超過半年；眼藥水則最好一個月內使用完畢。至於藥粉或口服藥，則建議3個月後不可再服用。其實，若完成這一次療程，剩餘的藥物不需要留到下一次使用，畢竟每次的狀況不盡相同。

9可搭配一些食物

餵寶寶吃藥時，可搭配米餅或餅乾讓他食用，但不建議高鹽的餅乾或太甜的食物。鍾組長解釋：「食物太鹹會讓鹽分滯留體內；太甜則容易生痰，延緩病情復原。」若孩子覺得嘴巴苦苦的，可在開水裡加一些果糖稀釋飲用，沖淡嘴裡的苦味。

10藥物過敏，要記錄

由於每個人的體質不同，若服用藥物後出現過敏情況應立刻記下藥名，下次回診時告知醫師，請醫師改開其它類似作用的藥物。另外，如果孩子有服用其它慢性藥物，也應記錄藥物名稱，就醫時詢問醫師能否合併使用。

11完成療程

用藥常見疑惑

1姊弟感冒的症狀差不多，藥物可共用嗎？

有時看似雷同的症狀，必須做進一步的檢查才可發現兩者的狀況不同。因此，不建議讓同時感冒的孩子服用相同藥物，最好就醫確診，由醫師開立藥物。鍾組長解釋：「也許兩人的症狀相似，但其實弟弟感染的病毒較為複雜，別為了貪圖方便而延誤就醫時機，甚至引起併發症。」此外，更不可將姊姊服用的藥物劑量自行減半，讓弟弟服用。

2症狀緩解，可自行停藥？

基本上，像抗生素、克流感等療程，或過敏性鼻炎的控制，不可自行停藥。

至於治療流鼻涕或咳嗽等症，還是建議用藥到症狀沒有為止。有時咳嗽與流鼻涕是因為痰液無法清除，若沒有繼續用藥，讓痰液在鼻腔、喉嚨等部位反覆刺激，可能會引起發燒。有些父母認為孩子吃太多藥物或服用時間較久，擔心會危害身體，鍾組長表示：「只要藥量沒有任意增加，或使用頻率在醫師的指示內，其實對於孩子的肝腎功能影響不大。」

 3小孩不小心將藥吐出來，要重餵嗎？

原則上，餵藥後的30分鐘後才吐，不用重餵；如果是餵藥的30分鐘內，必須重餵。不過，葉勝雄醫師表示：「有時必須視狀況而定，以治療輪狀病毒的藥物而言，小孩服用後沒多久即吐出來，此時毋須重餵。」 

瞭解藥物作用與使用時機

關於小兒用藥的建議，葉勝雄醫師提醒家長：「餵孩子服藥時，不要騙他這是糖果，以免他信以為真，在家長沒注意時不小心誤食。」另外，有些藥瓶會放置乾燥劑或棉花，開封之後應將這些物品扔棄，以免棉花受潮或乾燥劑失去效果。

另外，現在滿多家庭是由祖父母照顧孩子，當孩子因為身體不適而哭鬧時，祖父母可能因為緊張，餵藥時候沒有先瞭解使用方法。因此，建議父母帶孩子來醫院就診，領完藥後先瞭解藥物的作用以及使用時機，例如：發燒時，什麼時候使用藥水？何時使用肛門塞劑？不同的藥物是否需要分開時間服用等，並詳細告知孩子的相關照顧者，以維護孩子的健康。

除此，孩子生病時，盡可能清淡飲食，重視營養均衡。雖然適度補充營養很重要，但不建議額外補充過量的維他命或綜合維他命，以免讓幼兒的腸胃一下無法吸收太多，反而造成不適。